Tím lekárov začiatkom roka 2025 úspešne uskutočnil po prvý raz v Rooseveltovej nemocnici jedinečnú operáciu tohto druhu. Išlo o 54-ročného pacienta Jána s cukrovkou prvého typu, ktorý dva týždne predtým podstúpil tiež transplantáciu obličky.

Kombinovaná transplantácia obličky a Langherhansových ostrovčekov (LO) je indikovaná u pacientov s diabetom 1. typu so zlyhanými obličkami. Zároveň ide o ťažké  hypoglykémie, nedostatočnú metabolickú kompenzáciu či závažnú variabilitu glykémií, a to i napriek využitiu najmodernejšej liečby zahrňujúcu dostupné technológie.

U pacientov dochádza v dôsledku auto imunitnej deštrukcie beta-buniek Langerhansonových ostrovčekov, ktoré sú zodpovedné za produkciu inzulínu, ako aj ďalších hormónov ovplyvňujúcich metabolizmus glukózy. Po transplantácii zväčša nedochádza k úplnému vynechaniu inzulínovej liečby, avšak očakáva sa zníženie spotreby dennej dávky inzulínu, zmiernenie variability glykémie a predovšetkým – významná redukcia hypoglykémií, čo vedie k zlepšeniu kvality života.

Transplantácia pankreasových ostrovčekov, v porovnaní s orgánovou transplantáciou pankreasu, pre pacienta predstavuje menšie riziko.

„Samotná príprava k transplantácii je pomerne zložitý proces, ktorý trvá priemerne šesť hodín a vyžaduje si špeciálne vybavené laboratórium. Pomocou enzymatických roztokov dochádza rozložením pankreasu k uvoľneniu pankreatických ostrovčekov. Ich oddelenie od zvyšného tkaniva prebieha v centrifúge. Výsledkom celého procesu je päť až desať ml tkanivovej suspenzie. Samotná operácia prebieha na angiografickom pracovisku, kde skúsený intervenčný rádiológ, pod RTG kontrolou, zakanyluje portálnu žilu. Formou infúzie sú následne pankreatické ostrovčeky vpravené do pečeňového riečiska. Pacient je po celý čas monitorovaný lekárom z kliniky anesteziológie a intenzívnej medicíny, kam je po výkone aj prevezený za účelom intenzívneho monitoringu. Následne je vyložený na lôžko transplantačného oddelenia, kde sa nastavuje imunosupresívna liečba a upravujú sa dávky inzulínu,“

vysvetľuje MUDr. Martina Konkoľová z nefrologicko-transplantačného oddelenia II. Internej kliniky SZU Fakultnej nemocnice F. D. Roosevelta s poliklinikou Banská Bystrica.

Operačný tím

Operačný zákrok bolo možné uskutočniť len vďaka úspešnej spolupráci s lekármi z Institutu Klinické a Experimentální Medicíny v Prahe pod vedením prednostu doc. MUDr. Girmana, PhD. Práve v ich laboratóriu, po odbere pankreasu na Slovensku a jeho leteckom transporte do Prahy, sa uskutočnila príprava transplantátu. Náročný proces organizácie transplantácie zabezpečila v Rooseveltovej nemocnici nefrologička MUDr. Konkoľová.

„Transplantácia Langherhansových ostrovčekov patrí k modernej liečbe pacientov s cukrovkou 1. typu. Sme hrdí, že takúto liečebnú modalitu vieme poskytnúť pacientom aj v našej nemocnici,“

dodáva MUDr. Konkoľová.

Langerhansove ostrovčeky, ktoré majú endokrinnú funkciu. Produkujú antagonistické hormóny (hormóny s opačným účinkom) – inzulín a glukagón, ktoré ovplyvňujú hladinu glukózy v krvi. Inzulín podporuje premenu glukózy na glykogén, a tým znižuje jej množstvo v krvi.

Rovnako významnú časť v celom procese zohrali intervenčný rádiológ MUDr. Zdeněk Opravil, diabetologička MUDr. Zuzana  Mesárošová, ako aj chirurgický a anesteziologický tím transplantačného centra.